腎結石如何進行輸尿管軟鏡碎石術治療和優缺點

腎結石如何進行輸尿管軟鏡碎石術治療和優缺點,第1张

輸尿管鏡有硬鏡和軟鏡兩種。硬性輸尿管鏡為直的金屬鏡體,難以進到腎盂,更不可能看到各個腎盞;軟性輸尿管鏡鏡體可彎曲,最前端可以進行270°彎曲,軟鏡進入腎盂後,通過對鏡體的操控,可以觀察到腎臟各個腎盞,進行相應的碎石治療。輸尿管鏡體中央有一空心腔道,通過這個腔道,向腎盂灌註生理鹽水,顯露手術視野,同時可以插入柔軟纖細的激光光纖來粉碎結石,或者插入相應的輔助工具,抓取結石。輸尿管軟鏡有電子軟鏡和纖維軟鏡兩種,比較而言,電子軟鏡清晰度更高,手術視野更大。

腎結石如何進行輸尿管軟鏡碎石術治療和優缺點,第2张

(1)優點:

①輸尿管軟鏡從尿道口逆行進入,通過尿道、膀胱和輸尿管進入腎盂,是利用人體自然腔道,沒有額外的傷口,對人體損傷最小,恢復快,住院時間短;

②可以治療絕大多數腎臟腎盞內結石,並將碎石大部分取出,清石率高;

③與經皮腎鏡取石術相比,大出血風險極低。

(2)缺點:

①需要提前2~4周預置輸尿管支架管(DJ管)來擴張輸尿管,增加瞭住院次數和手術次數;

②極少數患者輸尿管極度狹窄,即便置入輸尿管支架管(DJ管)擴張,仍無法置入輸尿管輸送鞘,隻能改行經皮腎鏡取石術;

③部分下盞盞頸狹窄、下盞過長、腎盂漏鬥角過小的腎下盞結石,輸尿管軟鏡無法進入下盞導致碎石失敗;

④軟鏡碎石術是將結石激光擊碎,取出大塊碎石,細小碎石需要自行緩慢排出,因此早期清石率低於經皮腎鏡手術,極少部分患者碎石無法排出再次形成結石;

⑤輸尿管軟鏡手術需要輸尿管輸送鞘、取石籃等輔助工具,輸尿管軟鏡本身容易損壞,整體治療費用高於經皮腎鏡取石術;

⑥由於輸尿管軟鏡隻能使用超細光纖,因此碎石速度較慢,適合直徑2cm以下腎結石治療,直徑2cm以上腎結石往往需要多次手術才能完成治療。

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